保険施術

医療機関では、基本的に治療に対して健康保険などの保険が適用とされるということをご存じの方も多いかと思います。
しかし、整骨院であっても次のような状態のときには各種保険が適用されます。

◆整骨院で保険が適用となる状態

整骨院では、「痛めた日時と原因が明確にわかる急性の外傷（ケガ）」に対して保険が適用となります。
おもに次のようなケガが対象となります。

・骨折※
・脱臼※
・捻挫
・打撲
・筋挫傷（肉離れ）

※骨折・脱臼に関しては、初回の応急処置のみ対象となり、継続的に施術を行う場合には医師の同意が必要となります。

そのほかにも、日常動作やスポーツ中に不意に起こってしまったケガ、直接的な衝撃による損傷などには保険が適用となります。（ぎっくり腰やむちうち、つき指など）

◆適用となる保険の種類

整骨院では状況により次の保険が適用となります。

・各種健康保険
・労災保険
・生活保護による医療扶助
・自動車損害賠償責任保険
・労災保険

◆保険施術

保険施術は、国民健康保険法や健康保険法などにより定められた範囲で行う施術のことを指します。
受付でお持ちの保険証を提示し、保険の取り扱いについて記載されている書類に同意することで、施術費の一部を健康保険組合に負担してもらうことができます。
※負担割合は年齢や所得金額により異なります。

院により施術内容は若干異なりますが、施術の最低金額が定められているため、その範囲内での施術が可能となっています。

◆自由施術

自由施術は、保険適用外の施術になるため、施術費用は全て自己負担となります。
ただ、施術内容に制限がないため保険施術では扱えない症状に対応することができます。

患者様お一人おひとりに寄り添った施術や最新の機器を使用した施術をうけることができるのがメリットです。
自由施術の対象となる症状は基本的に原因が明確にわからない「慢性症状」となります。

・肩こり
・腰痛（ぎっくり腰除く）
・慢性的な疲労

交通事故に巻き込まれケガをした際には、自賠責保険を使って施術を受けることができます。
しかし、全ての事故のケガに自賠責保険が適用されるわけではないため注意が必要です。

◆自賠責保険とは

自賠責保険は、車やバイクの所有者すべてに加入義務がある強制保険です。
交通事故にあった被害者を救済することを目的としているため、事故を起こした運転手のケガや車やバイク、破損物に対する補償はありません。

◆自賠責保険が適用される例

・自分が事故の加害者になった際の、被害者側のケガ
・自分が事故の被害者になった際のケガ
・自分が運転する車が事故を起こした場合の、同乗者のケガ

 

◆任意保険とは

任意保険は自賠責保険とは異なり、必ず加入する必要はありません。
ただ、補償範囲が幅広く用意されており、目的に合わせた形で補償範囲を設定することができます。
そのため、多くの方は自賠責保険と合わせて任意保険にも加入をしています。

任意保険の場合、被害者のケガだけではなく運転手のケガや、車やバイク、破損物などの範囲まで補償の対象となります。

おもな補償の内容は次のようになります。

・対人保障
交通事故で他人にケガなどを負わせてしまった場合の補償
（自賠責保険の支払い限度額を超えた部分の保険金）

・対物賠償
交通事故により壁や電柱、カードレールなどのものを破壊してしまった場合の補償

・車両保険
運転手自身の車が損害が発生した場合の補償

業務中や通勤途中など「業務に関係したケガ」に対しては労災保険が適用となります。
労災保険とは、正式には「労働者災害補償保険」といい、労働者災害補償保険法に基づき業務上の事故や災害によるケガ、または業務が原因の病気などに対して補償する保険です。

労働保険のおもな対象は、「業務災害」と「通勤災害」になります。

◆業務災害

業務災害とは、労働者の業務上の負傷、疾病、障害などを指します。
業務が原因となった災害であり、業務と傷病の間に一定の因果関係が認められると業務災害と認定されます。

次のような場合は、業務災害が適用となる可能性が高くなります。

・事業主の管理下で業務時間内（残業時間も含む）に会社内でケガをした場合
・業務時間外（昼休みや業務前後）ではあるが、会社内でケガをした場合※会社の設備などに原因がある場合のみ
・出張や外出など会社外ではあるが業務を行っているときにケガをした場合

※下記のような業務とは関係ない状況でのケガは業務災害の対象とはなりません。

・会社終わりの食事
・業務中であってもいらずらなどでのケガ

◆通勤災害

通勤災害とは、労働者が通勤により被った負傷、疾病、障害などを指します。
通勤として合理的な経路や方法であるかが、適用になるかのポイントになります。
基本的に「自宅と会社との往復の移動」「事務所から別の事務所への移動」「単身赴任先から自宅への移動」などが対象となります。

当院では法律で決まっているケガにのみ、保険を適用しております。
慢性症状や疲労回復での保険は適用できませんので、ご了承ください。
適用するものとしては、「捻挫」「肉離れ」「打撲」「突き指」「ぎっくり腰」などです。

他の院では使えていたが、当院では使えないという場合もあります。
気になる急性症状がございましたら、お気軽にご相談ください。