四十肩・
五十肩

四十肩・五十肩は、正式には「肩関節周囲炎」と呼ばれています。
四十肩・五十肩の症状改善に向けて、考えられる原因をこちらで確認していきましょう。

◆四十肩・五十肩とは

四十肩・五十肩は、中年の方に多く発症することから、そのような名前が付けられています。
しかし、最近では四十肩・五十肩の症状は、若年化も目立ってきています。

◆四十肩・五十肩と肩こりの違い

肩こりと四十肩・五十肩は、異なるものになります。
一般的な肩こりは、血流の悪化がおもな原因となり首から肩にかけて筋肉のこりや痛みを感じる状態を指します。
それに対して、四十肩・五十肩は、加齢などで肩関節周辺の組織に炎症が起こり、可動域の著しい制限や、激しい痛みを生じた状態を指します。

◆四十肩・五十肩の原因

四十肩・五十肩の直接的な原因は今でも明確ではなく、さまざまな要因が重なって発症すると考えられています。
日常生活を過ごす中で、影響を与える可能性があるものを挙げていきます。

・過度な負担

日常の繰り返す動作において、身体を正しく使えておらず、過度な負担が肩にかかっている場合があります。
疲労の蓄積で肩関節の柔軟性が低下し、四十肩・五十肩の炎症につながることが考えられます。

・姿勢不良

パソコン作業やスマホの操作などで前かがみの姿勢が多い方は、猫背になりやすいです。
猫背で画面を見ていると、頭を支えるために肩関節周囲の筋肉・腱といった組織に負担がかかります。
その状態がつづくと、筋肉が硬くなり徐々に変性していき炎症や痛みを引き起こすと考えられています。

・筋力低下

年齢を重ねるにつれて、筋力や関節の可動域が低下してきます。
とくに、肩関節を支えるインナーマッスルの筋力低下や硬さが四十肩・五十肩に影響を与えている可能性があります。

・ストレス

心身のストレスを受けると、身体が緊張してきます。
硬くなった筋肉で関節の可動域が制限されるため、肩周辺の組織への負担が大きくなります。

四十肩・五十肩は中年の方に多く、痛みや可動制限が主な症状になります。
また、発症直後から経過と共に「急性期」「拘縮期」「回復期」と病期が分けられます。
それぞれの病期の特徴と症状についてご説明します。

◆急性期

発症直後は急性期と呼ばれ、患部に炎症が起きている状態になります。
この時期には強い痛みがあり、安静時痛と夜間痛をともなうことがあります。

肩を動かす際に強い痛みがあるため、日常生活に支障が出てしまいます。
また、動かさなくてもズキズキとした痛みを感じるため、ゆっくり休めなくなることも多いです。
特に就寝時に痛みが悪化し、夜中に目が覚めたり、眠れなくなったりすることも多いです。
このような肩を中心とした痛みが、数週間から数ヶ月間ほど続きます。

まとめると、次のような症状が急性期にあらわれます。
・肩がひどく痛む
・何をしても肩が痛い
・朝晩に痛みが強くなってくる

急性期の症状は、一般的に痛みが強いこともあり、安静が必要です。
安静時痛や夜間痛がともなう場合は、医療機関に行くことをおすすめします。

◆拘縮期

急性期の激しい痛みが徐々にひいてくる時期になります。
腕や肩を動かすと痛みを生じますが、安静時痛や夜間痛は落ち着いていることが多いです。
拘縮期でも肩の痛みが続くため、安静が習慣化するかもしれません。
しかし「痛いから動かさない」がつづくと、肩関節周辺の組織が硬くなる原因となります。
四十肩・五十肩によって、特に次のような動作が制限されやすくなっています。

・肩の挙上制限（腕が挙がらない）：洗濯物が干せない、髪をうまく洗えないなど。
・肩のひねりの制限（腕を後ろに回せない）：エプロンの紐を結べない、服をスムーズに着脱できない

まとめると、次のような症状が拘縮期に挙げられます。
・肩のあたりに重たい感じがある
・腕に違和感を覚える
・痛みはひいてきたが腕が挙げにくい、肩をひねりにくい

肩関節の可動域制限があらわれる時期でもあるため、痛みが起こらない範囲で動かしていくことが大切です。

◆回復期

肩の痛みがあらわれてから、1年程度つづいた状態を指します。
日常生活に支障が出ない程度まで症状が改善している場合が多いですが、患部のつっぱり感や腕の違和感などが残る方もいます。

まとめると、次のような症状が回復期に挙げられます。

・肩の痛みは落ち着いてきたが、まだ少し痛む
・患部のつっぱり感がある
・腕の違和感が残っている
・肩が挙がらない

文字通り回復の時期になりますので、症状の緩和に向けた関わりが必要です。

四十肩・五十肩の「急性期」「拘縮期」「回復期」それぞれの対処法についてご紹介します。

◆急性期の対処法

・安静にする

急性期は、安静に過ごしましょう。
無理をして肩を動かすと、症状を悪化させる可能性があります。
また、寝る際はバスタオルや枕などをつかって、肩の後ろから肘にかけて支えを作り、肩の高さを安定させましょう。

・冷却する

熱を持っている場合は、冷やすことがおすすめです。
氷のうやアイスパックなど使って、冷やし過ぎに注意しながら患部の炎症緩和に努めましょう。

◆拘縮期の対処法

拘縮期では、痛みの出ない範囲で日常動作を行うようにしましょう。

・振り子体操

肩関節の可動域改善には、振り子体操がおすすめです。
振り子体操とは、肩甲骨と上腕骨の間に遊びを作ることにより、痛みの緩和が期待できる運動になります。
①腰ぐらいの高さのテーブルに前屈みになります。
②痛くない方の手をテーブルについて支えにします。
③痛む側の肩の力を抜いて、だらんと垂らします。
④前後、左右、円を描くなどの運動をそれぞれ10往復行います。
⑤痛みがない場合は、500gから1kgくらいの重さのペットボトルなどを持って負荷をかけると、肩まわりの腱が伸びていきます。

・温める

緊張を緩めるために、カイロやサポーターを付けるなどして、肩を温めることがおすすめです。
ぬるめのお湯でしっかり肩まで浸かることも良いとされています。

◆回復期の対処法

肩関節が本来の動きを取り戻せるように、ストレッチ運動によって可動域の確保に努めていきましょう。

◆不良姿勢の改善

不良姿勢では、四十肩や五十肩を引き起こすリスクが高くなります。
デスクワークやパソコン作業などで、座り方に注意しましょう。
足の裏が床から離れず、腰がしっかりと固定されている状態が、理想的な椅子の座り方です。
無意識に不良姿勢になりやすいため、適度に休憩を入れ、姿勢を正すことを意識しましょう。

◆筋力強化

肩周辺の筋力トレーニングを行い、可動性を確保しておきましょう。
四十肩・五十肩は、細かい筋肉と肩甲骨のバランスが崩れることによって起こるとされているため、肩甲骨を動かすトレーニングを積極的に行いましょう。

当院では、年齢が上がることで肩の痛みが出やすくなる「四十肩・五十肩」の要因として、肩甲骨、肋骨、胸椎の可動性が低下が関係していると考えています。

まず、四十肩、五十肩を「急性期」「回復期」「拘縮期」の3種類に分類し、グレードに合わせた施術計画を立てます。
原因がさまざまなため、施術期間や施術内容が大きく変わることが特徴です。
また、症状が出てから、放置されている方も多くリハビリに期間が掛かる方も多くおられます。
四十肩、五十肩で最も重要に考えていることは日常生活に負担のない可動性を取り戻すことです。
痛みはなくなったが「服を着ることがしんどい」「後部座席の荷物を取ることがしんどい」などがあれば、「痛みはない。ただ、ストレスはある。」という生活になってしまうため、今後の生活に支障をきたすようになります。
そのため、当院では痛みがなくなることはもちろんですが、その後のリハビリに注力しております。

症状の状態を確認し、身体の全身の検査を行った上で計画を立てさせていただき、検査は姿勢分析や荷重比率、可動域、筋肉量などを行い、現状の課題、改善すべきものをご説明させていただきます。
身体の状態に合わせて、ハイボルトや電気療法、手技療法などを組み合わせて、状態の改善を目指します。
その後、身体の状態に合わせて、本来の使い方を習得し、負担がかかりにくい身体づくりを行います。